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西北首例:小夹子VS心脏“小淘气” 精准修复高风险重度二尖瓣返流 七旬老人重获新生

2021-07-14 17:09:04 来源:健康报
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手术团队将包含着DragonFly™瓣膜夹的导管送入二尖瓣瓣膜病灶附近手术团队将包含着DragonFly™瓣膜夹的导管送入二尖瓣瓣膜病灶附近

  10天前,刘大爷知道了自己左侧心脏里住着两个名叫二尖瓣的“小淘气”,由于长年的脱垂,原本担任“心门”卫士的“小淘气”们如今“擅离职守”,随着每一次心跳在心腔里“翻转”“跳跃”。而它们每一次的小任性,对于李大爷来说都像是一道“催命符”——也许心衰就发生在下一次心跳。

  而今,他的心脏里新“搬”进了4个叫做DragonFly™的小夹子,通过精准夹闭修复二尖瓣脱垂,督促“小淘气”们重新变回“心门”小卫士。

  作为西北地区接受DragonFly™国产瓣膜夹的第一人,站在新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科的病房里,刘大爷把胸口拍得啪啪作响,“胸不闷,气不憋,哪哪儿都有劲了,我呀,再活30年没问题!”

  重度二尖瓣返流 七旬老人命悬一线

  家住乌市西虹东路的刘大爷刚刚过完70岁生日。一向吃嘛嘛香,身体倍儿棒的他,却在半年前出现了胸闷气短的症状。

  “晨跑跑不动,上楼上不动,最后连路都走不动。”提起自己几乎肉眼可见的每况愈下,刘大爷连连摇头。

  6月底,他因心衰被家人送进了自治区人民医院心血管内科,被确诊为高风险重度二尖瓣返流,瓣膜腱索断裂。

  “二尖瓣瓣膜位于左侧心腔内,主要把关动脉血液由心房向心室的单向流动,可当二尖瓣瓣膜出现病变,关闭不严时,原来的单向通道就变成了双向的。”自治区人民医院心血管内科主任李国庆表示,随着心脏的每一次收缩,心室内的血液就会回流至左心房,长此以往就会导致患者心房、心室肥大,进而引发心衰。

  “对于此类疾病的治疗,以往都采用传统的开胸手术,对病灶部位切除置换。”李国庆说,老人原本身体素质不错,但如今在疾病的“蚕食”下,已无法耐受传统手术。

  患者随时有生命危险,治疗必须尽快进行!

  患者接受DragonFly™瓣膜夹夹闭手术

  考虑到患者病情危急,李国庆邀请医院心血管学科带头人,自治区人民医院党委副书记、院长杨毅宁牵头多学科会诊,研判手术方案。

  自治区人民医院党委副书记、院长杨毅宁查看患者病情制定手术方案

  “患者的身体情况,微创介入治疗是目前唯一的方法。”此前杨毅宁率队刚刚为两位高风险重度二尖瓣反流患者成功实施了新疆首例MitraClip®瓣膜夹夹闭手术,对于二尖瓣反流精准夹闭已经积累了一定的经验,考虑到刘大爷家庭经济状况,此次手术,杨毅宁决定为他采用DragonFly™瓣膜夹,“DragonFly™是我国自主研发的新型医疗器械,作为瓣膜夹,它与MitraClip®瓣膜夹有着同样的夹闭效果,但是价格却远低于国外产品。”

  刘大爷接受了杨毅宁的建议,成为了西北首位接受DragonFly™瓣膜夹夹闭治疗的患者。为了进一步保障手术的安全性,杨毅宁特邀华西医院心血管内科主任陈茂亲临现场。而曾成功为数十名患者实施过DragonFly™瓣膜夹夹闭手术的陈茂,对于刘大爷来说,不啻于又多了一颗“定心丸”。

  病变程度超出预期 手术团队“抢”生机

  当食道三维超声被送入离心脏最近的部位,将病灶部分立体呈现出来时,所有参与手术的医生,都感觉心脏向下沉了一沉。

  “老人瓣膜脱垂的严重程度已经超过预期,且瓣膜严重变形,宽大、不规则狭长,每一次的心跳,瓣膜都在随着大幅度摆动。”杨毅宁说,这种情况意味着病人的心脏其实很早之前就出了问题,但因为身体底子好,所以才能一直吃“老本”,直到半年前才出现症状,“但也正因为这样,患者一旦发病,病情进展就会更加迅速,危急程度也会更高。”

  “瓣膜变形到这种程度,几乎已经超出了手术极限。”陈茂摇着头,也感到棘手。

  如果不手术,患者命悬一线!手术团队决定迎难而上,“再难,也要为患者‘抢’出一份生机。”

  全麻,经腿部股静脉穿刺,将包含着DragonFly™瓣膜夹的导管送入二尖瓣瓣膜病灶附近。伴随着患者的心跳,医护们自动将呼吸与患者同步,蓄势而发……终于,准确捕获并将夹子固定在二尖瓣瓣叶中段。

  一直“甩甩搭搭”的二尖瓣终于不再那么“跳脱”了,可由于形状过于宽大且长度过长,一个瓣膜夹不足以让它们“回归原位”,随即,第二个、第三个、第四个夹子被逐次送入,以第一个夹子为中心,并排向两侧实施捕捉、精准夹闭。最终,随着心门修复完毕,“小淘气”们各归各位,又乖乖当回了“小卫士”。

  手术室内,医护们都长出了一口气,刘大爷的二尖瓣反流就此彻底治愈了。

  “DragonFly™瓣膜夹的应用成功,意味着二尖瓣返流的患者们,未来都能够得到价格经济且效果同等的微创介入夹闭治疗。”杨毅宁的笑容从心底溢到了脸上,“生而为医,就是为了救死扶伤,能为患者带来更经济有效的治疗,能救治更多的患者,就是我们做医生的幸福。”

  术后第二天,刘大爷征得医护的同意后,就开始在病区里溜达了,“哪哪儿都有劲儿了,感觉自己都变年轻了。”刘大爷爽朗的笑声回荡在整个儿病房。

(编辑:阿丽娅)