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“迷你宝宝”闯关历险记:一例24周超早产儿的救治

“迷你宝宝”闯关历险记:一例24周超早产儿的救治

2024-05-22 18:57:35 来源:中新网新疆

  中新网新疆新闻5月22日电(卢彩霞 常媛媛)新生儿监护室对于大多数父母来说,是一个令人担忧又充满神秘的地方,“危在旦夕”“不能探视”都是大部分家属传统概念里的监护病房。而在新疆军区总医院新生儿科,特别筑就的“鸟巢”里,一名出生时胎龄24+3周、体重仅有600g的“迷你宝宝”安安(化名),在这里经历了她人生第一个“战场”,闯关成功,顺利出院。

  产前沟通、及时有效

  安安的妈妈怀孕21周时,就因“先兆流产、胎盘早剥”在我院妇产科中心保胎治疗,产科医生积极申请产前会诊,“我的孩子能活么?”“你们救治过这么小的早产儿么”“孩子将来会不会发育不健全,成脑瘫儿”,安安的母亲边问边掉眼泪,新生儿科医生反复举例救治成功的案例,分析救治过程中可能遇见的问题,客观的与安安父母沟通病情,极大程度上缓解他们的焦虑情绪。可最终由于安安母亲病情进一步恶化,安安的早产不可避免的即将发生,新生儿科医护严阵以待,做好分娩前一切抢救准备,等待新生命的降生。

  出生抢救、惊心动魄

  凌晨5时56分,新生儿科电话急切的响起,电话那头传来产科焦急的声音,“喂,你好,是新生儿科吗?这里是产房,24+3周的早产儿即将经阴道分娩出生,请立刻派医生参与救治”接到呼叫后,新生儿科迅速安排经验丰富的医护团队赶至产房,抢救工作紧锣密鼓的展开。调皮的安安就这样迫不及待出生了,可世间并不如她想象的美好,她体重仅600克,还不如成人巴掌大,皮肤薄如蝉翼,血管细如发丝,全身苍白,呼吸困难,连哭泣的力量都没有,随时面临着生命危险。

  医护团队立即使用保鲜膜包裹患儿的四肢及躯干保暖,放置已经预热的高级多功能保暖箱,清理呼吸道,行气管插管复苏囊正压通气,呼吸机辅助呼吸,肺表面活性物质气管内滴注,开放静脉通路,留置胃管,监测血糖,脐动静脉置管……

  关关难闯、关关过

  早产儿又称为未成熟儿,多脏器功能发育不成熟,脱离母体后存活困难,特别是像这样的24周的超早产儿救治,又是对生命极限的一大挑战,呼吸关、消化关、循环关、感染关等等,都是对医术的考验。超早产儿什么时候能撤机?有创呼吸机下如何防范呼吸机相关性肺炎?经口喂养下的反复腹胀,体重增长欠佳,如何协调加奶和体重增长之间的平衡?在很多治疗没有太多指南和专家共识下,个体化精准化的治疗更显得非常重要。

  早产儿的精细化护理,又是一大难题:气管插管下的有创呼吸机治疗,既要吸痰彻底,又不能有气道损伤;24小时不间断下肠外营养,奶量又要精确到0.5-1ml,稍有不慎的喂养,就会并发“坏死性小肠结肠炎”;称重体重和小便时,要小心搬动,防止“颅内出血”,尿量还要精确到0.1ml;皮肤薄如蝉翼,不能用胶带,更换敷贴动作要轻柔,以防撕破早产儿皮肤。抽血时要计算采血量,防止早产儿医源性失血,用药剂量甚至会精确到0.001ml,稍微的误差都能危及脆弱的小生命。

  筛查及时、救双眼

  早产儿眼底筛查对于超早产儿显得极其重要,筛查出来后及时治疗更是有效防范失明的关键。安安在纠正胎龄34周时筛查出早产儿视网膜病变,医院新生儿科立即与绑带医院-西京医院王雨生教授的眼底病团队联系,在两院机关领导协调下,西京医院眼科决定派出李曼红教授千里驰援为患儿实施眼底手术。

  学科合作、站病魔

  术期如约而至,西京医院李曼红教授、新疆军区总医院眼科团队、麻醉科团队与新生儿团队配合默契,高效顺利地完成了体重仅1900g孩子的眼部手术手术。术后,新生儿团队严格执行医嘱,为患儿进行细致的眼部护理。

  记不清有多少个夜晚是在惊心动魄的急救中度过,也记不得有多少次为这个小生命的坚强而感动过。经过新生儿科团队一次次的奋力抢救,精心的呵护与治疗、袋鼠式护理、家庭参与式护理、口腔运动,终于呼吸机撤了、胃管也拔掉了,奶量上去了……

  在安安的闯关历险的这段经历中,安安母亲印象最为深刻的就是,她踏进神秘的新生儿重症监护病房,进行家庭参与式护理,袋鼠抱时,安安带着氧气管安静的趴在母亲的胸前,阳关洒在他们的的身上,画面很温馨。出院时为了表达感谢,安安一家再次来到医院,为新生儿科送来了锦旗——“感谢医护人员的精心救治和悉心护理,为宝宝创造了生命的奇迹!”

【编辑:宋欣】
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