把滋养肿瘤的血管“堵住”，是不是就可以把它“饿死”？这个想法可不是天马行空！血管栓塞术正是用“一根小导管”就能治疗肿瘤的微创方法。60多岁的李先生就用上了。

　　近日，喀什地区第一人民医院（中山大学附属喀什医院）（简称“喀地一院”）肿瘤微创介入科团队成功为两例晚期肝癌患者实施了医院首次经肝动脉球囊导管阻断下血管栓塞术，丰富了喀地一院肝癌介入治疗手段。

　　今年60岁出头的李先生，因不可切除肝细胞癌经过2个疗程的HAIC联合靶向免疫治疗，病情有一定程度控制，但在复查时显示肝内病灶仍有活性，但表现为乏血供特征。喀地一院肿瘤微创介入科副主任朱晶华仔细地分析病情后，在多学科会诊讨论时提出使用利用球囊导管阻断肿瘤供血动脉情况下通过改变肿瘤供血动脉的压力，加压注射栓塞剂提高栓塞剂在瘤内沉积的思路，获得科室主任、广东援疆专家曾庆乐肯定与支持。在此次球囊导管阻断介入治疗后，李先生的肝脏肿瘤内碘油沉积情况比肝脏CT和肝动脉造影上明显为好，一个月后复查肿瘤也明显缩小，精神状态和身体状况都较前明显改善，患者及其家属对治疗效果非常满意。

　　对于不适合手术切除的肝癌，肝动脉栓塞化疗（TACE）是应用最广泛的非手术治疗手段。什么是肝动脉栓塞化疗呢？简单来说，就是将导管选择性或超选择性插入到肝肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物或载药微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用的治疗方法。

　　朱晶华介绍，根据栓塞剂的不同、球囊微导管的使用、辅助治疗为目的、三段式栓塞理论，肝动脉栓塞化疗（TACE）分为四种：使用化疗药物的碘化油乳剂对肝癌供血动脉末梢进行栓塞（C-TACE）、使用多种栓塞剂混合夹心治疗法（M-TACE）、使用化疗药载在可缓释的微球上进行栓塞（D-TACE）、球囊阻断下血管栓塞术（B-TACE）。

　　“相比较于其他3种治疗方法，球囊阻断下血管栓塞术（B-TACE）可以做到更为精准且更为有效、副作用少的栓塞。”朱晶华说，球囊阻断下血管栓塞术（B-TACE）利用球囊微导管，阻断肿瘤供血动脉，在瘤内低压环境下栓塞治疗，“饿死”癌细胞，达到栓塞剂完全充填肿瘤血管床。同时因为肿瘤供血动脉被球囊阻断，便不会出现栓塞剂返流的情况，引发非靶器官误栓的副反应和并发症。

　　曾庆乐介绍，球囊阻断下血管栓塞术（B-TACE）有两大优点：一是B-TACE在肿瘤显影时比较好；另一方面，B-TACE有利于碘化油、载药微球等栓塞物质进入肿瘤区域，避免栓塞剂返流，可提高临床治愈率，减少介入治疗次数，预防返流性误栓并发症。“但是再好的治疗技术，也有小小的缺点，因为球囊阻断微导管前端球囊的双腔设计，导致其导管前端硬度增加。如果肿瘤血管过于迂曲，球囊阻断下血管栓塞术（B-TACE）的插管过程就是考验医生技术的时刻了。此次开展的这项栓塞技术，在疆内是首次首家，即使在国内也仅限于少数一线城市中少数单位开展。”

　　任何治疗都有适应症，肝动脉栓塞化疗（TACE）也不例外。它适用于大多数中晚期肝癌患者，但如果肝功能已经严重衰竭，或肿瘤已经广泛转移，TACE的效果可能会大打折扣。朱晶华提醒：不少患者误以为TACE一次就能彻底治愈肝癌，实际上，大部分患者需要多次治疗才能达到较好的效果。因此，定期复查、根据病情调整方案至关重要。（陈雪 陶鹏）