近日，新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科医学诊疗中心肛肠外科团队为一名低位直肠癌患者完成了腹腔镜联合经肛门内镜全直肠系膜切除术（Transanal Totle Mesorectal Eecision， taTME）。此次手术是医院完成的第26例taTME手术。

　　患者张先生今年62岁，因直肠恶性肿瘤，辗转多家医院就诊后，均被建议行腹会阴联合直肠癌根治（Milles）术。这一手术意味着张先生从此失去肛门，这让他无法接受。为了能保住肛门，张先生四处打听，最后在亲友的介绍下来到自治区人民医院胃肠外科医学诊疗中心肛肠外科病区就诊。

　　胃肠外科医学诊疗中心肛肠外科病区副主任高维鸽详细询问张先生的病史，并仔细查体后，诊断为低位直肠癌。

　　高维鸽介绍，低位直肠癌传统上被划定为Milles手术范围，尤其是肥胖患者、男性患者等，保肛基本不可能，患者需要终身背上造口袋，十分影响生活质量。

　　“但保肛并不是完全没有机会，目前经肛全直肠系膜切除术（taTME）可以达到既完整行肿瘤根治术又保留肛门的效果。”高维鸽说，该手术是一种针对低位直肠癌的微创手术技术，通过‌经肛门入路‌联合腹腔镜或机器人辅助，可完整切除直肠及其周围系膜组织，减少创伤并达到保肛的目的。

　　经过充分的疑难病例讨论、评估，肛肠外科决定为张先生行经肛全直肠系膜切除术。手术当天，高维鸽团队通过腹部开孔建立操作通道，同时与经肛门通道巧妙配合，先由腹腔镜探查，未见肿瘤播散转移，肿瘤位置位于腹膜反折下方。随后，医生化身“精细工匠”，小心翼翼分离，一点点标记切除位置，保护好神经、血管，同时经肛门内镜直达病灶区域，精准切除病变直肠并完成固定。最后双通道协同发力，完成肿瘤肠管切除、吻合。

　　经过手术团队8个多小时的精细操作与双镜协同，手术顺利完成，成功实现了“保肛”。术后，张先生恢复良好，在医护团队的精心照护下，已拔管出院。

　　“感谢医护人员，是你们让我看到了生活的希望。”出院时，张先生将一面锦旗递到了高维鸽手中，眼眶里噙满泪水，紧紧握着对方的手不愿松开。

　　高维鸽说，肛肠外科率先在西北地区开展taTME手术，并在该技术领域取得了一定成果。自2023年8月起至今，科室已累计完成26例taTME手术（6例早期直肠癌根治术、20例放射性肠损伤）。今后，科室还将持续攻克直肠吻合口狭窄、吻合口瘘相关的taTME术式，力求为患者实现最大功能保护和最微创治疗。

　　自治区人民医院胃肠外科医学诊疗中心主任李涛表示，在26例taTME手术中，放射性肠损伤病例的操作难度极大。这类患者生活质量差、营养状态不佳、手术风险高。面对这一系列挑战，胃肠外科医学诊疗中心团队潜心钻研，通过进修、学习、交流等多途径攻坚克难，提升技术水平，一次次顺利完成放射性肠损伤的taTME手术。未来，团队将继续开展技术创新，搭建操作平台，开展技术培训，为进一步提升新疆地区相关疾病诊疗水平而不懈努力。