8月16日，新疆维吾尔自治区人民医院成功实施了新疆首例左主支气管内恶性肿瘤光动力治疗术，为一名年轻的气道内恶性肿瘤患者最大程度地清除了局部肿瘤，打通了气道，改善了患者的肺功能和生活质量。目前，患者术后恢复良好。

　　年轻生命遭遇“生命要道”梗阻

　　4个月前，这名年轻患者因反复咳嗽、发热，就诊于当地医院，被查出“左主支气管占位”。这一特殊位置的肿物如同“拦路虎”，严重影响了患者的通气功能。患者辗转多地就医，于近日来到自治区人民医院呼吸与危重症医学中心诊治。

　　患者入院后，呼吸与危重症医学中心积极完善相关检查评估病情，气管镜提示，左主支气管末端左肺上下叶分嵴部可见一宽基底的类圆形新生物，表面黏膜光整，血管网丰富，阻塞了左主支气管的95%的管腔。针对患者的病情，呼吸与危重症医学中心进行了科室讨论后制定了气道肿物的介入手术方案。

　　随后，呼吸与危重症医学中心介入团队在全麻下先后两次为患者实施介入手术，凭借电切、冷冻、氩气刀等呼吸介入诊疗技术，成功打通了左主支气管及左上下叶支气管，快速有效地缓解了患者呼吸困难的症状。术后病理结果提示典型类癌，介入术后支气管壁仍有匍匐存在的肿瘤组织残留，继续使用电切、冷冻、氩气等治疗可能造成气道黏膜基底部受损，导致支气管瘘、气管软骨损伤及气管软化、气道瘢痕组织增生及气道狭窄等并发症的发生。

　　如何进一步治疗，成了摆在救治团队面前的难题。为此，呼吸与危重症医学中心积极组织全院多学科专家开展讨论。专家们认为，针对典型类癌，左主末端及左肺上下叶分嵴部同时受累，手术治疗左全肺切是根治的方法，但可能导致患者肺功能严重受损，同时出现胸廓畸形、肺动脉高压、支气管胸膜瘘、全肺切除术后综合征等，将严重影响患者未来的生活质量，患者及家属经慎重考虑后拒绝手术。

　　在院领导及医务部、药学部等大力支持下，为最大程度保留左肺功能，助力患者提升生活质量，最终决定实施光动力治疗清除管腔内残存肿瘤组织，以延长肿瘤复发时间，甚至实现根治可能。

　　微创靶向技术守护肺功能

　　该技术借助精准光化学杀伤机制，实现对肿瘤细胞的靶向打击：静脉注射光敏剂后，肿瘤组织会选择性富集药物，随后通过支气管镜导入特定波长冷激光，激活药物实现光动力治疗的双靶向性作用（药物靶向性富集和光照靶向性激活），同时还可诱导抗肿瘤免疫效应，增强机体的各种免疫细胞的抗肿瘤作用，引起局部炎症反应、趋化细胞因子、活化补体等多种免疫分子，从而有效清除肿瘤细胞，对肿瘤的复发有很好的控制作用。与传统治疗手段不同，光动力治疗仅破坏肿瘤细胞，能最大程度保护支气管内正常组织，真正做到微创保全。

　　根据《呼吸道肿瘤光动力治疗临床应用中国专家共识》，对于早期中央型气道恶性肿瘤，光动力治疗有望实现根治。自治区人民医院呼吸与危重症医学中心主任魏雪梅表示：“对于中心气道内较大肿瘤堵塞管腔，可应用硬镜铲切、电圈套器套扎、电切针切割、氩气刀、激光烧灼、二氧化碳冻切等介入治疗技术相结合，快速将气管支气管腔内病变清除，再应用光动力治疗照射病变的残端，可取得很好的治疗效果。”

　　为了确保精准靶向治疗，此次光动力治疗得到了北京中医药大学东直门医院呼吸介入知名专家邹珩教授莅临指导。在自治区人民医院呼吸与危重症医学中心介入团队、麻醉手术中心等多团队紧密协作下，手术过程实现了亚毫米级肿瘤边界定位、深度可控的黏膜下消融以及关键气道结构的完整保留。

　　“此次光动力治疗的成功实施，不仅是技术上的重大突破，更体现了医院以患者生活质量为核心的诊疗理念。”魏雪梅表示，目前，患者术后恢复良好，我们将密切随访患者，了解肿瘤控制情况。

　　近年来，自治区人民医院呼吸与危重症医学中心团队通过“专家引进+本土孵化” 模式，不断提升介入治疗诊疗水平，如今已具备开展多种复杂三、四级手术的能力。呼吸与危重症医学中心也将以此次救治为契机，继续秉持“以患者为中心”理念，不断探索及应用如光动力治疗的尖端技术，持续推进光动力治疗技术在临床的规范化应用，为肺癌患者提供更精准、微创、有效的个体化治疗方案，以“光”为刃，破肿瘤困局，给患者带去更多生的希望。（文/通讯员 月尔也提·赛来 候聪颖 赵燕霞 彭真 记者 刘青 图/医院提供）