近日，新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心呼吸重症监护室（RICU）联合多学科团队，成功运用ECMO（体外膜肺氧合）、CRRT（连续性肾脏替代治疗）、血浆置换三项高精尖体外生命支持技术，联合救治一名重症感染诱发急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍的极危重症患者。

　　此次三联高级生命支持救治的成功，彰显了医院处置重症炎症风暴、顽固性低氧血症、多脏器衰竭等危重症的综合实力，刷新了医院重症救治技术水平。

　　这名52岁男性患者因严重感染引发进行性呼吸困难，在外院治疗后病情持续加重，转入自治区人民医院。入院时，患者存在严重全身炎症反应、难以纠正的低氧血症、休克、少尿，肝肾功能快速恶化。检查提示重度酸中毒、乳酸显著升高，炎症指标、肌酶谱爆发式上升，双肺呈弥漫性白肺。虽已进行有创机械通气、抗感染、抗休克等治疗，但效果不佳，患者随时可能呼吸心跳骤停，死亡风险极高。

　　面对凶险病情，救治团队立即开展病例讨论，全面评估各脏器功能。在呼吸与危重症医学中心主任魏雪梅组织与指导下，团队决定启动最高等级体外生命支持方案，全力争取救治机会。

　　在急救中心、血管外科配合下，医护团队快速完成超声引导下血管置管，建立VA-ECMO 动静脉体外膜肺氧合支持。VA-ECMO同时完成气体交换与循环辅助，快速纠正致命低氧，逆转难治性休克，减轻呼吸机相关肺损伤，为心肺休养、脏器恢复搭建生命通道。

　　患者同时合并急性肾损伤、容量负荷过重、毒素大量蓄积，团队采用ECMO回路串联 CRRT持续血液净化，无需额外血管穿刺，实现一体化体外循环。24小时不间断血液滤过，持续清除代谢废物、多余水分与炎症介质，稳定内环境，保护肾功能。

　　针对血液内大量炎症因子、内毒素持续激活炎症风暴的问题，团队在ECMO+CRRT基础上实施血浆置换，直接清除血液内毒素、致病物质与炎症介质，纠正凝血及肝功能损伤，从源头阻断炎症链式反应。

　　三项技术同步联用，管路复杂，极易发生、出血、溶血等致命并发症，对团队监护与处置能力是极大考验。救治期间，RICU团队实行24小时专人床旁值守，动态监测膜肺、管路压力、凝血、血气、脏器功能等指标，个体化调整抗凝、血液净化、血浆置换参数，同步优化呼吸机、抗感染、营养支持等综合方案，保障三套体外系统协同稳定运行。

　　经过十余天不间断精准救治，患者炎症风暴逐步消退，氧合、循环功能持续改善，达到脱机条件，终于转危为安。

　　此次ECMO联合CRRT +血浆置换三联救治方案成功落地，标志着自治区人民医院呼吸重症团队已熟练掌握顶级危重症一体化体外生命支持体系，可规范高效救治重度急性呼吸窘迫综合征、重症脓毒症、多器官衰竭等极危重症，区域重症救治能力迈上新台阶。

　　魏雪梅表示，呼吸重症团队将持续深耕重症前沿技术，不断精进危重症救治能力，以过硬技术守护危重患者生命，助力提升区域急危重症救治水平。