中新网新疆新闻3月28日电（夏莉涓 马力克 郭自同）心脏瓣膜置换后，再发生主动脉瓣周漏的概率是5%-15%，老刘却不幸的成为其中之一。

　　已经实施过开胸手术的他，无法耐受二次外科手术，可在新疆范围内，尚无一家医院针对这一病症实施过微创手术。

　　若再不治疗，老刘随时有生命危险……

　　万幸，由新疆维吾尔自治区人民医院结构性心脏病介入团队牵头，由医院党委副书记、院长杨毅宁亲自操刀，举全院之力，在历时3个小时的手术中，接连3次创新手术方式，硬生生将老刘从死亡线上“抢”了回来。

　　刁钻“心漏” 六旬患者命悬一线

　　老刘今年63岁，8年前因“主动脉瓣狭窄伴关闭不全”，在自治区人民医院接受了传统的心脏瓣膜置换手术，胸口虽然留下了一个20多公分的刀口，但命保住了，身体也好了。

　　不成想，近期他再次出现了胸闷气短且伴有下肢浮肿，近一个月来甚至连平躺都成了奢望。再次入院后，老刘被确诊为主动脉瓣重度返流（瓣周漏）——8年前置换的心脏瓣膜，与周边组织间形成了一个长7毫米，宽4毫米的“巨大”缝隙，且正好位于主动脉瓣及二尖瓣之间，两个“心门”呈80度的锐角。

　　患者术前CT检查结果

　　“瓣周漏的发生概率在5%-15%，通常与主动脉瓣的磨损、退化等诸多因素相关。”自治区人民医院心血管内科主任李国庆表示，由于已经历过一次开胸手术，患者心脏各组织都有着严重的粘连，不仅不具备再次开胸手术的条件，对于微创治疗来说难度也大幅增加，“此前，新疆尚无一家医院尝试过使用微创方式为患者实施瓣周漏的修补手术。”

　　而不论是老刘的身体状况，还是瓣周漏存在的特殊位置，都让手术的难度和风险呈几何倍数的增长，“瓣周漏如不能完全封堵，或者在封堵后，不慎盖住了主动脉瓣或二尖瓣其中一个、甚至两个‘心门’，都意味着手术失败。”李国庆说。

　　治与不治，患者均命悬一线！

　　手术凶险 难题层出不穷

　　“没有条件，创造条件也要上。”作为医院乃至新疆的心血管学科带头人，医院党委副书记、院长杨毅宁得知消息后，第一时间组织了全院的多学科会诊，以3D打印的患者心脏模型为基础，反复讨论、推导，最终决定尝试使用微创介入的方式封堵患者瓣周漏，为他重塑“生命通道”。

　　尽管术前进行了周密考量与全面部署，可真正上了手术台，却依然一波三折。

　　“院长，患者瓣周漏管道存在S弯，瓣周漏封堵器输送导管过硬，无法通过。”

　　“院长，更换冠脉导管后，通过S弯了，但长度不足。”

　　“院长，瓣周漏封堵器不能适配冠脉导管，无法在体内实现无缝替换。”

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　　在老刘历时3个小时的手术中，层出不穷的问题，不断挑战着施术者的应对能力，敲击着医护们紧张的神经。

　　持续创新术式 患者终转危为安

　　换！再换！手术团队先后尝试了10余种外科手术导管，并根据患者实际情况，不断创新手术方式——使用材质偏软的冠脉支架辅助导管，通过患者瓣周漏内的S弯；利用冠脉球囊对瓣周漏的S弯进行重塑，以便于导管通过；在患者体外预装载封堵器，并借助头发丝般粗细的冠脉导丝，作为滑轨将封堵器送过瓣周漏后，再完成释放、封堵。

　　股动脉到心脏，约1米的距离。如何用头发丝般粗细的导丝，将直径7毫米的封堵器牵引至目标位置，每一分的移动都是考验，每一分牵引都需要伴随着患者呼吸，尽量轻柔缓慢，20分钟后，当封堵伞顺利释放，杨毅宁已经汗如雨下。

　　瓣周漏封堵术后，患者的主动脉瓣重度返流被正式“终结”

　　凭借着既往在经导管主动脉瓣膜置换术方面积累的丰富经验，杨毅宁将堵伞精准的“卡”在瓣周漏上，更没有对两个“心门”造成任何影响，在场医护们一直悬着的心终于放了下来。

　　每一次尝试，都源于不愿放弃，每一次创新，都源于对生命的坚持。目前，能够以微创介入的方式实施瓣周漏封堵术的医院，在全国范围内屈指可数。

　　此次手术的成功不仅开创了结构性心脏病三项技术的新纪元，更意味着自治区人民医院对于结构性心脏病的诊疗能力已经位于国内先进行列。

　　“尽一切可能，把患者从死亡线上‘抢’回来，就是对生命最大的尊重。”作为经导管主动脉瓣膜置换术新疆第一人，杨毅宁笑着说，惟愿继续医路精进，为更多的心血管疾病患者开通生命之门。