“阿姨，最近身体感觉怎么样？有没有按时吃药？”10月15日，在洛浦县恰尔巴格镇奥克其村，洛浦县医共体恰尔巴格镇分院家庭签约医生和村医来到慢性病患者米尔古丽·买提图尔逊家中开展随访复查。村医一边仔细为她测量血压、心率，查看身体恢复情况，一边叮嘱日常饮食、用药注意事项。

　　这样定期上门为慢性病群众随访问诊的村医，遍布洛浦县各个行政村。各村卫生室发挥基层医疗卫生“前哨”作用，常态化开展慢病管理、家庭医生签约、健康宣教、基础诊疗，把医疗服务送到群众炕头，打通服务群众健康的“最后一公里”。

　　洛浦县恰尔巴格镇奥克其村村民米尔古丽·买提图尔逊说：“以前身体不舒服，想去做个复查，往返县城路途远，来回折腾很麻烦。现在好了，村医按时上门来给我检查身体，有啥疑问在家就能问，看病省心又方便。”

　　近年来，洛浦县持续深化紧密型县域医共体建设，坚持“患者为中心、质量为核心”，不断健全县、乡、村三级联动医疗卫生服务体系。全县锚定“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难重症有序转”目标，建强标准化转诊会诊服务中心，用好“蓝卫通”数字化转诊会诊平台，在9家乡镇分院、1家社区服务中心布设延伸服务网点，开通24小时应急救治通道，组建副高级及以上医师专家会诊库，实现病历、检查报告线上流转，做到“患者未到、信息先行”。

　　在理顺双向转诊闭环的同时，洛浦县着力推动优质医疗资源向下延伸。县级医院专家下沉基层坐诊带教，帮助乡镇和村级医务人员提升业务本领。面向老年人、慢性病群体，扎实做好健康管理，有序开展健康体检与疾病筛查，借助远程会诊、处方智能审核等数字化手段，守护群众就医用药安全，让越来越多群众在家门口就能享受到规范贴心的医疗卫生服务。

　　洛浦县医共体恰尔巴格镇分院党支部书记张小旭说：“在党建引领下，我院扎实做好家庭医生签约、慢病管理、重点人群健康服务，持续提升辖区群众就医获得感。下一步，我们将坚持以人民健康为中心，不断夯实基层医疗服务网，优化健康管理服务，强化队伍建设，用心守护好辖区群众的身体健康。”

　　在洛浦县医共体恰尔巴格镇分院，家庭医生签约服务台账按村、按病种分类建档，医务人员对照随访周期，逐项核对高血压、糖尿病等慢性病患者的体检和复诊时间。慢病门诊内，群众有序进行血压测量、血糖检测和常规检查，结果同步录入个人健康档案。对需要进一步诊治的病例，分院通过“蓝卫通”平台将病历、检查报告上传至县级医院，由专家会诊库在线出具诊疗意见，患者可在分院一次性完成取药、结算和转诊登记，按预约时间到上级医院就诊。

　　患者家属阿依努尔·奥斯曼说：“我爸爸患有高血压，今天陪他过来复查开药。现在看病流程简便，如果病情复杂，还能直接向上转诊，不用来回跑腿办手续，我们家属心里踏实，看病更有保障。”

　　从一村一户的上门随访，到乡镇分院技术支撑，再到县级医院兜底保障，洛浦县卫健系统把慢病随访、分级诊疗、远程会诊、技术下沉、公共卫生服务一件件民生实事落到实处，通过深化医共体改革补齐基层医疗短板，全方位全周期守护各族群众身体健康，不断提升群众就医获得感与幸福感。（热伊莱·他尔江）