今年，呼图壁县扎实推进十大民生实事——医疗便民服务精准提升项目，聚焦群众最为关切的慢性病管理难题，投入288.78万元，建成6个慢病医防融合门诊，为辖区慢病群众提供规范化、精细化、常态化健康管理服务，切实把民生工程转化为群众看得见、摸得着的健康福祉。

　　10月29日，呼图壁县总医院城镇分院诊疗秩序井然。慢病医防融合门诊内，医护人员有序为群众开展筛查、问诊、健康指导等服务，患者积极配合检查，认真聆听医嘱。慢性病患者李国友切实感受到了基层慢病医防融合门诊服务带来的便利。

　　呼图壁镇南门社区居民李国友说：“以前看病、复查、咨询健康问题要跑好几趟，现在家门口卫生院慢性病门诊能直接做检查，看病、拿药一次性搞定，特别方便省心。”

　　高血压、糖尿病等慢性病需要长期规范管理，科学系统的健康管理是控制病情、预防并发症的关键。为精准做好慢病管理工作，呼图壁县总医院城镇分院慢病医防融合门诊配备慢病一体化设备，规范“四高”筛查流程，整合用药指导、健康宣教、心理干预等多元服务。通过诊前、诊中、诊后的闭环管理，建立起医防融合、智能共享的协同机制，实现慢病诊疗“一站式”服务，让服务更高效、更贴心。

　　呼图壁县总医院城镇分院院长吕晓燕说：“过去慢性病患者就诊比较分散，接诊医生不固定，病情跟踪经常断档，很多患者过来仅仅是开药，缺少系统化的健康指导，血压血糖控制效果往往不理想。自从我院开设慢性病诊室，实行专人专岗管理以后，能够长期的跟进每一位慢性病患者，按时提醒复诊，根据指标变化及时调整治疗方案，诊疗流程更加系统，健康管理更加精细，既减轻了群众就医奔波的负担，我们也真正把慢病管理工作抓细抓实。”

　　在园户村镇和庄村，医务人员入户开展慢病回访，不仅细致监测患者身体状况、核对用药情况，还面对面开展个性化健康指导，推动治病、防病、管病一体化落地。园户村镇和庄村绿园小区居民胡建友是呼图壁县总医院园户村镇分院医防融合服务对象。通过家庭医生签约服务，他拥有了专属慢病健康档案，享受常态化筛查、个性化指导、定期随访的全流程服务。

　　园户村镇和庄村绿园小区居民胡建友说：“医生经常到家里面来给我们定期的复查身体，测血压、量血糖，监测我们饮食习惯、起居生活，非常好，方便了我们这些老人。”

　　呼图壁县总医院园户村镇分院配备全科医师、医疗、护理等专业人员为一体的家庭医生服务团队，让辖区居民享有多维度、有深度的一体化就医服务。

　　园户村镇和庄村村医刘红霞说：“针对辖区高龄、独居、行动不便的慢病特殊人群，将常态化入户随访、上门体检、送药上门、居家健康指导等服务纳入日常工作，实现慢病动态化、常态化精准管控。”

　　以人民健康为中心，呼图壁县着力推进慢病医防融合门诊建设，全面深化医防融合工作，在呼图壁县总医院妇幼保健院分院以及呼图壁镇、园户村镇、五工台镇等5个乡镇打造慢病医防融合门诊，推动慢性病管理关口前移，依托家庭医生签约团队，联动公共卫生服务，让基层群众的健康获得感不断提升。（刘玉洁 王振莹 朴思雨）