近日，自治区医疗保障局印发《关于完善生育保险门诊支付政策的通知》，自11月1日起，全区统一实施生育保险门诊支付新政，推出产前（后）门诊基础检查生育服务包，进一步减轻参保孕产妇生育医疗负担，政策有效期5年，哈密市同步落地执行。

　　哈密市医疗保障局综合业务科三级主任科员再乃普・喀哈尔介绍：“哈密市职工医保生育门诊费用报销额度由1000元提高至2500元，每增加1胎支付限额增加500元，不设起付标准，报销比例由75%提高至80%。”

　　据了解，本次推行的生育服务包一共包含60项基础检查项目，涵盖产前检查、叶酸测定、孕酮测定、胎心监测等54个产前基础检查项目，以及妇科检查、尿液分析等6个产后42天内基础检查项目，覆盖孕产期关键检查环节。

　　政策明确，生育服务包实行基金最高支付限额管理，按生育周期核算待遇，以“确认妊娠至妊娠终止后42天”为一个完整周期，每个周期内可享受1次待遇。周期内发生终止妊娠（人工流产、自然流产、死胎）的，当期待遇随即停止，已发生门诊费用按生育服务包规定结算；再次妊娠后，将按照新周期重新核算待遇。生育服务包相关费用由职工基本医疗保险统筹基金按规定列支，纳入国家基本公共卫生服务项目的产前检查、新生儿疾病筛查等项目，仍按原有政策执行。

　　对于超出生育服务包项目范围或是超过支付限额的门诊费用，属于自治区医保目录范围内项目，可按照基本医疗保险门诊统筹政策执行，个人自付部分也可以使用职工医保个人账户支付。

　　在定点医疗机构结算费用方面，生育服务包内费用将按“生育门诊”类别上传结算，超出范围项目按普通门诊结算。针对跨省异地生育、未能在疆内定点医疗机构直接结算的情况，相关费用纳入手工零星报销范围，由参保人员先行垫付，孕产期结束后，向参保地医保经办机构提交处方、费用明细、发票等材料申请报销，按政策范围和限额审核支付。参保人员孕期办理医保关系转移接续的，由转入地接续保障生育门诊待遇。

　　下一步，哈密市医保部门将持续做好政策宣传、定点医疗机构业务培训等工作，畅通咨询、报销渠道，把生育支持惠民政策落到实处，切实降低家庭生育成本，护航母婴健康。（刘逸宸）