中新网新疆新闻5月9日电（刘青 郭自同）9天前，张老太还因为胸痛、头晕、双下肢水肿，活动、劳累后明显加剧而无法出门。然而，9天后的张老太胸不痛了，头不晕了，下肢水肿也消失了，而且能行走自如了。

　　原来，是张老太患有主动脉瓣重度狭窄，随时可能会因心脏骤停而危及生命。好在，4月27日，新疆维吾尔自治区人民医院党委副书记、院长杨毅宁带领心血管内科团队，作为新疆首个运用美敦力Evolut PRO经导管主动脉瓣膜（TAVR）的团队，成功为张老太植入美敦力Evolut PRO TAVR，帮助患者重修“心”门。此例植入为新疆首例，同时也是全国首批。

　　张老太今年70岁，来自地州，间歇胸闷气短17年，反复住院药物保守治疗，但效果不佳。4月下旬，张老太自感行走时胸闷气短症状加重，且伴有胸痛、头晕、黒朦、双下肢水肿，在家人的陪同下，于4月20日到自治区人民医院就诊。完善相关检查后，张老太被确诊为风湿性心脏病联合瓣膜病变（简称“风心病”）。

　　“风心病是指由于溶血性链球菌感染引起的风湿热，这种炎症反应反复发作，导致心脏的瓣膜增厚、粘连、钙化，腱索增厚、融合，使瓣叶的开闭受到限制，从而影响心脏瓣膜而造成的心脏病变。”自治区人民医院心血管内科副主任王钊介绍，这种心脏病变可导致二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

　　“张老太则出现了主动脉瓣重度狭窄，有效开口面积0.6cm²（正常成人主动脉瓣开口面积约3.0~-4.0cm²），跨瓣平均压差56mmHg。”王钊说，超声可见瓣膜开口严重受限，存在反流，属于高危型。

　　针对风心病患者的治疗，主要是药物治疗、介入治疗及外科手术治疗三种方式。药物治疗可缓解病人症状，但不能除“病根”。介入治疗是针对符合一定手术条件的患者，外科手术也能进行瓣膜修复，但治疗创伤大、手术风险高。

　　自治区人民医院作为疆内最早开展TAVR手术的医院之一，在新疆心血管病学科学术带头人杨毅宁的带领下，还率先在新疆成立了结构性心脏瓣膜病中心，使得自治区人民医院TAVR手术在新疆乃至西北地区名列前茅。

　　“目前，张老太亟需进行主动脉瓣膜置换。”王钊说，考虑到瓣周漏、瓣环破裂等问题，可为患者实施外科瓣膜修复术，但患者高龄、心肺功能一般，外科手术创伤大、风险高，患者及家属均不同意。

　　经综合评估，自治区人民医院心血管内科决定为张老太实施TAVR手术。但详细分析检查结果发现，张老太患者血管入路短径小于5.5毫米，主动脉上部弓形弯曲部分角度偏大，对血管介入造成难点，同时易引起血管并发症，手术难度大。

　　经杨毅宁团队充分评估，决定对患者采取全麻下经食道超声监测，并选用目前行业最新的美敦力递送系统配合自带内联鞘进行介入。

　　这是一种可回收式、经导管植入的主动脉瓣膜置换系统，于2021年12月获批在中国上市。其最大优势在于入路要求低，韧性好，通过性强，与原解剖结构更为贴合，完美密封并稳固释放瓣膜，使得瓣周漏发生率更低，并发症更少。

　　“由于患者血管入路直径小于5.5毫米，使用大鞘将难以通过并造成血管损伤，采用内联鞘直接进入递送系统，超强的顺应性使得递送顺利过弓和跨瓣。”王钊介绍，患者因风心病导致导致瓣膜增厚、粘连，这款人工瓣膜植入后将卡得更牢。

　　4月27日，杨毅宁带领团队为张老太实施美敦力Evolut PRO TAVR植入。在瓣膜释放过程中，杨毅宁密切关注患者各项体征指标以及各器材位置情况，稳步操作最终达到预计位置精准定位，术后跨瓣压差即刻降低至0，患者双侧冠脉灌注良好，无反流，超声检测血流动力学明显改善，手术取得圆满成功。

　　术后第一天，患者胸闷、胸痛等症状明显改善，术后第二天正常下床活动。5月5日，患者康复出院。

　　“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）就是一个颠覆性技术革新的实例，伴随着TAVR技术的创新和成熟，它改变了主动脉瓣狭窄患者的临床管理，显示出了团队合作和交叉协作的优势。”杨毅宁表示，未来，自治区人民医院将继续在心脏瓣膜病领域深耕细作，将更多的新技术、新项目运用于临床，进一步提高诊疗救治水平，让更多患者重获健康。