近日，哈密伊州区城北街道启辰社区居民韩玉英将一面印有“医者温情暖人心 仁心守护千万家”的锦旗送至城北街道社区卫生服务中心启辰社区卫生服务站，向全体医护人员表示感谢。

　　韩玉英今年80岁，患有高血压，其89岁的老伴患糖尿病多年。两人因年事已高，外出就医、监测血压、血糖多有不便。自签约家庭医生服务后，启辰社区卫生服务站将两位老人纳入重点随访人群，定期上门开展健康监测，跟踪慢病指标变化。韩玉英说：“医护人员经常上门测量血压、血糖，叮嘱用药和日常饮食注意事项，平时还会电话回访，让我和老伴感到很安心。”

　　每次上门随访，医护人员都会详细记录两位老人的血压、血糖数据，结合指标变化给出个性化健康指导，并耐心讲解慢病居家管理知识。此外，医护人员还通过电话持续跟进老人健康状况，老人在家即可咨询健康问题，免去往返医院的奔波。启辰社区卫生服务站站长刘璐表示，这面锦旗是对他们工作的肯定，也是一份责任，后续将持续做好重点人群随访，做实家庭医生签约服务。这暖心的一幕，是伊州区城北街道社区卫生服务中心家庭医生签约服务的生动缩影。该中心统筹辖区各社区卫生服务站，组建多支家庭医生服务团队，推动健康服务阵地前移至社区、延伸到居民家门口，当好群众身边的“健康管理员”。

　　伊州区城北街道社区卫生服务中心公共卫生科负责人李岩介绍，家庭医生团队面向辖区重点人群提供全周期健康管理服务。针对慢性病患者，开展指标监测、用药指导与健康生活方式宣教，符合条件的签约居民可享受长处方服务，减少往返医院取药负担。面向0—6岁儿童，提供新生儿访视、体格检查、生长发育评估、中医药健康指导及预防接种管理服务。为孕产妇建立母子健康手册，开展孕期评估、产前检查及产后访视。每年为65周岁及以上老年人组织免费健康体检。

　　与此同时，伊州区城北街道社区卫生服务中心联合各社区卫生服务站为签约居民建立动态健康档案，常态化开展健康科普宣传。如遇居民病情变化，协助对接上级医疗机构，畅通双向转诊渠道。对高龄、行动不便的居民，医护团队主动上门开展健康查体与评估，用心守护辖区群众身体健康。（宋玮）