“胸口像被撕裂！”44岁的王先生近日突发剧烈胸痛，这不是心梗，而是更加致命的主动脉夹层A型。在新疆维吾尔自治区人民医院心脏及泛血管医学诊疗中心心外二科医务人员的救治下，王先生化险为夷。

　　突发剧烈胸痛后，王先生被诊断为急性心肌梗死，接诊医院给予了他双联抗血小板及溶栓治疗。然而进一步造影检查后发现，王先生不是心梗，而是主动脉夹层A型（主动脉内膜撕裂后，血液进入主动脉壁中层形成夹层，且累及升主动脉的危重疾病）， 抗血小板药反而会导致夹层血肿扩大，随时可能破裂大出血，死亡率随着时间推移急剧升高。

　　当地医院无手术条件，王先生被紧急送往自治区人民医院，医院立即通过胸痛中心24小时绿色通道启动抢救流程。但此时，一个生死困局已然形成——抗血小板药浓度峰值未退，如若手术，出血死亡率近100%，但若等待药物代谢，夹层破裂风险又不断升高，自治区人民医院心脏及泛血管医学诊疗中心心外二科副主任杜宇奎团队面临两难抉择。

　　经过精密评估，专家团队做出关键决策，将王先生转入ICU严密监护，待48小时后凝血功能部分恢复再手术。

　　这48小时对于医患双方来说都是一次考验，最终平安度过的王先生被推上手术台，手术探查所见触目惊心：夹层自升主动脉撕裂至主动脉弓，右冠状动脉开口完全撕脱，升主动脉壁仅存2毫米，右心室搏动极其微弱，濒临坏死。

　　杜宇奎团队立即实施升主动脉替换+冠脉搭桥+孙氏手术，术中险象环生。王先生的心脏严重扩大，循环极不稳定；心脏恢复灌注后复跳困难，只能再次体外循环辅助；夹层累积及抗凝后，周边组织“嫩”如豆腐，止血难度极大；深低温停循环必须控制在30分钟内……

　　最终，历经7小时20分钟，输血1000毫升，手术成功。在术后20天的ICU监护中，医护团队又为王先生提供了多维度救治，精准调整凝血药物实现术后止血；24小时持续CRRT（连续肾脏替代治疗）处理术中低血压导致的急性肾损伤，两周后肾功能逐步恢复；对于严重创伤诱发的肺水肿及低氧血症，护理组采用肺保护性通气策略，一周后成功撤除呼吸机；针对大面积创面合并免疫力低下，严格执行无菌操作方案……

　　30多天的生命保卫战中，王先生从依赖呼吸机、血滤机到自主进食、下床活动，最终笑容满面走出医院。一家人送来一面写着“医术精湛，医德高尚”的锦旗，表达了对全体医护人员的深切感激之情。

　　杜宇奎说，主动脉夹层极易误诊为急性心梗，二者症状相似，但夹层多为撕裂样剧痛向背部放射，且双侧血压不对称，一旦出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，伴面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐，以及高血压控制不佳或有马凡综合征家族史，很可能是主动脉夹层，患者一定要立即就医。作为区域主动脉疾病诊疗高地，自治区人民医院常规开展各类复杂主动脉外科手术，年救治主动脉夹层A型患者超百例，达西北先进水平，胸痛中心24小时绿色通道，确保患者“零等待”，守护生命，始终在线。