7月31日，哈密市紧密型城市医疗健康集团五家医院正式挂牌。哈密市中心医院挂牌集团总院，哈密市第二人民医院挂牌中心医院复兴院区（肿瘤院区）。这场改革的目标很明确：让群众小病就近看、大病不出哈密、康复在基层。

　　“不出市”三个字背后，是一个庞杂而系统的工程。近日，记者先后走进哈密市第二人民医院、伊州区东河街道社区卫生服务中心和哈密市中心医院，试图还原这张正在铺开的健康网络。

　　肿瘤专科：从“留不住”到“不想走”

　　在哈密市第二人民医院乳腺科科，李艳主任刚结束一台手术。她在这家医院工作余年，亲眼见证了科室能力的跃迁。

　　“我们科从最初只能做一些简单的基本的乳腺手术，到现在，在援疆力量十几年的帮助和扶持下，已经可以开展乳腺癌的全种类全流程手术。”李艳说。乳腺癌的改良根治术、保乳根治术、腔镜下的乳腺再造术，这些过去只能在大城市见到的术式，如今已在本土落地。

　　她特别提到腔镜手术。“腔镜下的乳腺再造手术，我们已经独立开展了好几年。从手术到术后化疗、内分泌治疗，再到康复心理，我们现在做的是全流程管理。”

　　这种全流程能力，意味着什么？对患者来说，意味着不用再拖着病体辗转千里。

　　第二人民医院头颈甲状腺科室主任张彬对此感受更深。2019年科室刚成立时，甲状腺肿瘤患者几乎“留不住”。“以前因为对这个疾病的认识和了解不足，很多患者都选择离开哈密到乌鲁木齐，甚至是北京、上海去治疗。大量资金浪费在过度的医疗里边，患者的家庭也会背负上经济负担。”

　　改变是从援疆专家到来的那一天开始的。张彬回忆，先后有三届援疆专家来到科室，从甲状腺B超、细针穿刺，到腔镜手术、颈淋巴结清扫，手把手带教。“通过6年努力，我们基本打通了甲状腺癌的全流程诊疗——从诊断到手术，到术后碘131治疗，再到随访，已经完全可以在本地完成，不需要外部支援。”

　　数据能说明问题：目前已有五六百名甲状腺肿瘤患者在本地完成诊疗，术后效果满意。“他们又会介绍亲戚、朋友、同事过来，这个群体越来越大。”张彬说。

　　患者徐旺仓就是其中之一。“脸上长了个肿瘤，在第二人民医院来做手术。服务态度好，技术也可以。原来都往乌鲁木齐跑，现在基本就在这了。尤其肿瘤科，在哈密医院里头算是先进的，对我们老百姓来说方便多了。”

　　哈密市第二人民医院党委书记王芬莲给出了更全面的图景：医院已建成覆盖外科手术、内科化疗、精准放疗、核素治疗的肿瘤全链条诊疗体系，常态化开展多学科联合诊疗。“专科能力的成熟，彻底扭转了东疆肿瘤患者外出就医的被动局面，让辖区群众在家门口即可享受标准化的诊疗服务，有效解决了肿瘤患者看病难、看病贵的民生问题。”

　　医防融合：把功夫花在“生病之前”

　　如果说肿瘤专科解决的是“治大病”，那基层的医防融合，要做的则是“防大病”。

　　在伊州区东河街道社区卫生服务中心李，六十多岁的陈阿姨向记者讲述了自己的经历。她是在全民健康体检中发现血压偏高的，第二年又查出血糖异常。“我觉得这个体检特别好，把有些病在萌芽之中就发现了，在这里得到控制。”

　　签约家庭医生后，她的健康有了“专人管”。“医生护士经常随访，隔一个季度或一两个月就给我打电话问情况。服务特别热情，细致周到。我们小区的中老年人，都愿意来这边体检，又方便又便捷。”

　　陈阿姨的感受，是哈密市医防融合体系的一个缩影。

　　作为医共体总院，伊州区人民医院副院长莫永彪介绍，这套体系的核心是“从治病为中心向人民健康为中心转变”。具体做法上，医院健全了“总院统筹、分院落实、村社监测”三级防控体系，完成总院健康管理中心标准化建设，设立14个基层慢病一体化门诊，统一慢病诊疗规范，同步优化家庭医生签约服务。

　　效果如何？数据给出了答案：高血压规范化管理率达到88.54%，糖尿病规范化管理率达到88.68%。慢病住院人次同比分别下降47%和42.6%。

　　“我们实现了慢病管理从‘只管不治’向‘既防又治、全程管控’的转变。”莫永彪说。下一步的目标是推动医疗服务从“治已病”向“治未病”深度转型。

　　集团总院：一盘棋打破“各自为政”

　　医疗集团成立之前，哈密市各医疗机构各自发展，资源分散。这种局面如何打破？作为集团总院，哈密市中心医院的角色至关重要。

　　重庆援疆专家、哈密市中心医院党委委员、副院长周世骥用“一家人、一盘棋、一条心”来概括改革理念。“我们将彻底打破以往各医疗机构独立发展的格局，统筹总院、分院、基层医疗机构资源，全面落实技术互通、人才互通、资源互通、信息互通、服务互通。”

　　具体路径是清晰的：通过医疗资源下沉、双向转诊、学科共建、同质化管理，推动优质医疗资源纵向流动。“让群众小病就近看、大病不出哈密、康复在基层。”

　　哈密市卫生健康委员会党组书记李霞从更宏观的层面介绍了进展。全市已建成30个同质化管理中心，会诊转诊信息化平台全面运行，实现了全域转诊、远程会诊全覆盖。依托五大资源共享中心，推行80项检验、306项影像检查结果互认，已服务群众1.69万人次。

　　在学科建设上，全市累计申报国家级重点专科2个、自治区级重点专科7个，市第二人民医院顺利通过国家级标准版胸痛中心建设。在人才培育上，精准引进20名研究生充实关键医疗岗位，完善了引才、育才、留才的全链条机制。

　　这些数字背后是一个逻辑：只有本地医疗能力真正强起来，群众才会愿意留下来。

　　从“有没有”到“好不好”

　　采访中，多位受访者提到一个共同的变化——过去，患者外出就医是常态；现在，“留下来”正成为更多人的选择。

　　这种转变不是偶然的。它来自援疆专家十几年的持续帮扶，来自本土医生的不断成长，来自紧密型医疗集团对资源的重新配置，也来自基层健康管理从“缺位”到“到位”的转变。

　　按照规划，到2028年，医疗集团将逐步把巴里坤县、伊吾县纳入管理；到2030年，建成辐射东疆的区域医疗高地。王芬莲说，下一步将坚守肿瘤院区核心定位，走特色化、差异化、精品化发展路径，“为哈密高标准建成东疆区域医疗高地贡献核心专科力量”。

　　从手术台上的精准操作，到社区体检的早期筛查；从专科医生的技术突破，到家庭医生的定期随访——一张“综合诊疗+特色专科+医防融合”的紧密型健康医疗网络，正在哈密这片土地上从蓝图变为现实。

　　对东疆群众来说，“看病”这件事，正在从“往哪儿跑”的焦虑，变成“就在这儿”的安心。（王寒晓）