温宿县抓实医保惠民政策 守护群众就医保障
近日,温宿县多项医疗保障惠民政策平稳落地,依托职工门诊统筹、分级报销机制、政府普惠意外险等多项民生举措,多层次筑牢民生健康防护网,不断增强辖区各族群众的幸福感与获得感。
温宿县医疗保障局副主任田洪介绍,当地职工医保门诊统筹政策现已全面推行,保障范围覆盖在职、退休、灵活就业所有职工参保人员,门诊费用年度最高报销限额可达4000元。参保人员在定点医药机构产生的合规门诊费用能够实时结算;基层医疗机构享有优厚报销比例,二次就诊起付标准直接减半。报销额度按自然年度清零,门诊统筹待遇不会占用慢特病报销额度,遇到特殊就医情况,群众还能够申请手工报销业务。
温宿县中医医院主治医师陈瑶详细解读城镇职工医保报销细则。职工当月完成参保登记,次月便可正式享受医保相关待遇。只有处在自治区医保药品、诊疗项目、服务设施三大目录之内的门诊、住院花销,才可进入统筹基金报销范围。药品与诊疗项目分为甲、乙两类,甲类费用全额纳入统筹结算;乙类项目需要参保人先行承担5%费用,余下95%再按照医保规则进行报销。
普通门诊执行差异化起付门槛,首次就诊起付线为同级医院住院起付标准的10%,二次就诊起付线下调至5%。分级设置报销比例,一级医疗机构报销占比80%、二级70%、三级60%,退休人员各类医院的报销比例额外上浮5%。门诊统筹年度封顶线为4000元,单次报销上限对标同级医院首次住院起付标准。
除此之外,当地落实普惠型民生保险,政府统一为新疆籍居民、参加新疆基本医疗保险的非新疆籍居民和援疆人员购置2026年度人身意外伤害保险。据中华财险工作人员阿力木·阿不来提介绍,群众在疆内遭遇意外伤害即可发起理赔申请,意外身故最高赔付金额5万元,伤残依据官方鉴定等级按比例发放赔偿金。意外事故发生以后,居民可拨打客服热线95585,或是前往线下服务网点办理报案、理赔业务。
多项惠民政策并行发力,有效减轻群众日常看病、意外受伤带来的经济压力,用扎实的民生保障守护辖区群众的身体健康。(艾海提·毛勒吐尔迪)



















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