6月17日，新疆维吾尔自治区人民医院心脏及泛血管医学诊疗中心心内一科心脏起搏电生理团队成功完成一例高难度患者血管外ICD（EV-ICD）植入术，也是团队2025年12月全国首批植入1例后的第2例成功植入。

　　心脏性猝死是心血管疾病最常见的死亡原因之一，我国每年约有54.4万人发生心脏性猝死。由于发病突然，病情凶险，抢救成功率极低。为符合手术指征的患者植入心律转复除颤器（ICD）是预防心脏性猝死最有效的治疗措施。

　　此次接受手术的患者62岁，男性，因“反复胸闷2年，伴头晕、乏力半月”收治我院，结合患者病史、体征及辅助检查，诊断为慢性心力衰竭，缺血性心肌病，冠脉支架植入术后，高血压病（3级，极高危），2型糖尿病，慢性肾功能不全，心脏超声检查心脏射血分数（EF 值）仅有20%，是心源性猝死的高危患者，植入ICD的I类适应症。患者及其家属对于传统经静脉除颤系统可能带来的血管损伤和感染风险存在顾虑。

　　心内一科主任姚娟及团队经过多轮术前讨论，结合患者病情并充分考虑患者及家属意愿后，经多学科审慎评估，决定采用全球最新的EV-ICD技术为其治疗。作为新一代心源性猝死预防利器，EV-ICD创新采用胸骨下血管外电极放置设计，既规避了传统经静脉ICD的血管内并发症风险，又弥补了皮下ICD的功能局限，实现了“不进心脏、不穿血管”的微创治疗突破，为国内患者提供了全新心脏性猝死预防和治疗方案。

　　姚娟团队通过胸部增强CT评估患者胸部解剖结构，发现该患者因心脏明显扩大导致除颤电极入路的胸骨后间隙最窄处胸骨离右心耳仅8.49mm，距离内乳动脉仅2cm，手术稍有不慎会损伤右心耳、内乳动脉导致大出血、心包填塞等严重并发症，且可能会发生除颤电极误感知右心耳电位导致电学参数不达标影响除颤效果。国内类似病例多数放弃手术，西北地区此类患者仅成功实施1例，全国不到50例，手术难度极高。

　　面对棘手问题，姚娟团队反复阅片并讨论规划电极植入路径，决定重新规划除颤电极入路及操作，并借鉴国内成功案例经验，在剑突下偏左建立隧道进入胸骨后间隙，尽可能避开胸骨后间隙最窄处且不影响手术效果。术中，团队分工明确，紧密配合，先利用手指钝性分离剑突与肋骨交界处并突破隔肌附着点，后隧道工具在手指保护后缓缓进入胸骨后间隙，隧道工具最大限度紧贴胸骨推进，全程在X线下多体位引导，精准构建胸骨下纵隔电极隧道，全程规避血管与心腔，顺利植入除颤电极及EV-ICD，电学参数全部达标。手术历经90分钟，术中患者生命体征平稳，术后6小时患者已下地活动，术后次日程控-ICD电学参数正常，患者无不适反应，未出现相关并发症。

　　此次手术的成功，彰显了医院心血管疑难重症规范化救治水平，也为后续更多复杂高危心律失常患者开展 EV-ICD 规范化植入积累了宝贵临床经验。